對口幫扶｜李易娟：粵喀情深,，為南疆兒童的健康保駕護(hù)航
? ? ? ?受中組部和中大委派,，作為廣東省醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆隊(duì)員之一，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科李易娟醫(yī)生肩負(fù)著光榮的使命和重托,，于2022年2月19日來到祖國最西部的邊陲城市——美麗的新疆喀什,。
? ? ? ?到達(dá)喀什后，李易娟醫(yī)生被喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院黨委任命為兒童中心主任及PICU主任,。在喀地一院及科室領(lǐng)導(dǎo)支持幫助下,，她經(jīng)過全面調(diào)研，在醫(yī)教研三方面開展了精準(zhǔn)幫扶工作,。
?
? ? ? ?規(guī)范兒童膿毒癥的診療及技術(shù)推廣
? ? ? ?喀什地區(qū)兒童特別是嬰幼兒膿毒癥發(fā)病率及死亡率相對高,，超過60%的患兒是肺部感染、腹瀉所致,?？κ驳貐^(qū)目前僅喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院有兒童重癥監(jiān)護(hù)室及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，絕大多數(shù)膿毒癥患兒因?yàn)槁吠具b遠(yuǎn),、經(jīng)濟(jì)落后等客觀條件導(dǎo)致無法及時接受規(guī)范化診治,，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的比例相對高。另外,，當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)護(hù)人員對膿毒癥的早期識別及“集束化管理”缺乏認(rèn)識,。
?
▲李易娟醫(yī)生進(jìn)行床旁查房
?
? ? ? ?同時,，她申請了廣東省農(nóng)村科技特派員項(xiàng)目《兒童膿毒癥規(guī)范化診治技術(shù)在喀什地區(qū)的推廣應(yīng)用》,，擬在喀什地區(qū)各縣級醫(yī)院進(jìn)行推廣。
?
▲李易娟醫(yī)生組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員開展病例討論
?
? ? ? ?針對膿毒癥患兒最常見的癥狀——發(fā)熱,，李易娟醫(yī)生對患兒家屬進(jìn)行健康宣教,，在喀地一院拍攝了“粵”來越健康科普宣傳視頻“孩子發(fā)熱了，家長該如何做？”,，對家屬和家庭看護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識宣教,，達(dá)到及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化、及時就診的目的,。
?
▲科普視頻“孩子發(fā)熱了,，家長該如何做？”
?
? ? ? ?為危重癥患兒救治編織“生命網(wǎng)”
? ? ? ?針對重癥患兒特別是合并神經(jīng)肌肉病患兒撤機(jī)失敗發(fā)生率及轉(zhuǎn)診率高的現(xiàn)狀,，李易娟醫(yī)生開展了危重患兒的早期呼吸康復(fù)技術(shù),，包括呼吸機(jī)序貫治療、氣道廓清技術(shù),、俯臥位通氣等,，制定了重癥患兒早期呼吸康復(fù)實(shí)施策略及困難撤機(jī)患兒處理流程，縮短了患兒機(jī)械通氣時間及ICU住院時間,，同時降低困難撤機(jī)患兒轉(zhuǎn)診率,。在援疆期間，她率先開展了脊髓型肌萎縮患兒諾西那生鞘內(nèi)注射治療,，幫助一例Ⅰ型脊髓型肌萎縮患兒成功撤離呼吸機(jī),。
?
▲開展“危重患兒早期呼吸康復(fù)”理論授課? ? ? ? ? ? ? ▲開展諾西那生鞘內(nèi)注射治療脊髓型肌萎縮患兒
?
? ? ? ?此外，她制定了PICU,、NICU危重患兒圍術(shù)期管理技術(shù)規(guī)范及流程,，如先天性食道閉鎖、巨大畸胎瘤,、小嬰兒顱內(nèi)腫瘤的圍術(shù)期管理，減少術(shù)后并發(fā)癥,、縮短患兒ICU住院時間,，提高搶救成功率及改善預(yù)后。
? ? ? ?依托中山一院兒科蔣小云主任的專家工作室及小兒腎臟風(fēng)濕病中心,，李易娟醫(yī)生進(jìn)一步規(guī)范了兒童重癥腎臟,、風(fēng)濕免疫性疾病的診療規(guī)范，包括腎替代治療,、重癥狼瘡搶救等,，實(shí)現(xiàn)了“戰(zhàn)狼路上，粵喀同行”,。
?
▲“戰(zhàn)狼路上,，粵喀同行”MDT遠(yuǎn)程會診
?
▲蔣小云主任專家工作室
?
? ? ? ?同時，她多次參加醫(yī)院各ICU多學(xué)科疑難危重癥會診救治工作,，如NICU 嗜血綜合征,、大葉性肺氣腫、頑固性低血糖患兒，心外ICU復(fù)雜性先天心術(shù)后患兒,，TICU多發(fā)傷患兒合并CRE感染撤機(jī)困難,、EICU播散性金葡菌感染、膿毒性休克患兒等的搶救工作,，為危重癥兒童的生命救治托起了一片天,。
?
▲李易娟醫(yī)生參加NICU的多學(xué)科會診
?
? ? ? ?變“輸血”為“造血”
? ? ? ?發(fā)揮“傳、幫,、帶”作用
? ? ? ?李易娟醫(yī)生通過每天床旁查房,、定期進(jìn)行疑難病例及死亡病例討論、專家門診帶教,、小講課等方式積極培育當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員,，參加“組團(tuán)式”援疆“師帶徒”工作，開展規(guī)培師資的教學(xué)督導(dǎo)工作及規(guī)培生的帶教工作,，針對性地教授專業(yè)技能,，變“輸血”為“造血”，發(fā)揮“傳,、幫,、帶”作用。
?
▲李易娟醫(yī)生進(jìn)行床旁教學(xué)查房
?
▲李易娟醫(yī)生開展“師帶徒”工作,，傳授專業(yè)技能
?
▲李易娟醫(yī)生進(jìn)行規(guī)培師資教學(xué)督導(dǎo)
?
? ? ? ?在空余的時間里,，她到岳普湖買力村“走親戚”，參加廣東省前方指揮部舉辦的“團(tuán)結(jié)寶寶運(yùn)動會”保健工作,，深切感受到了各族人民像石榴籽一樣緊緊抱在一起,，共建美好家園、共創(chuàng)美好未來的幸福愿望,。
?
▲端午節(jié),，李易娟醫(yī)生到岳普湖買力村“走親戚”
?
▲參與“團(tuán)結(jié)寶寶運(yùn)動會”保健工作
?
? ? ? ?李易娟醫(yī)生表示，在接下來的工作中,，她將繼續(xù)推動遠(yuǎn)程兒科診療常態(tài)化,，依托中山一院兒科蔣小云主任的專家工作室和遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備，探索中山一院與喀地一院兒科之間遠(yuǎn)程兒科醫(yī)療模式,，定期邀請醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程MDT病例討論,，進(jìn)一步提高危重患兒救治成功率，減少轉(zhuǎn)診率,。
? ? ? ?此外,，她還將在RH溶血病圍生期管理、LISA/MIST技術(shù)使用肺表面活性物質(zhì),、膿毒癥相關(guān)臨床研究等方面發(fā)力,，以仁心仁術(shù)和精湛技術(shù)更好地為邊疆兒童的健康成長保駕護(hù)航,。
（來源：援疆醫(yī)療隊(duì)）
